충수염은 흔히 맹장염이라고도 합니다. 충수(Appendix)란 대장의 첫 부분에 붙어 있는 끝이 막힌 작은 관을 말합니다. 급성 복통의 흔한 원인이며, 응급실에서 흔하게 절제술을 시행하고 대개 잘 끝납니다. 보통 원인을 밝힐 수 없고 간혹 폐색으로 인해 염증이 생기고 세균 감염이 생길 수 있습니다.
맹장염증상 9가지
1. 복통
갑작스럽고 간헐적인 복통이 상복부 또는 배꼽 주위 막연한 부위로 발생. 시간이 지나며 우하측으로 이동. 충수가 터지면 복막염이 될 수 있습니다. 맹장염의 전형적인 증상은 복부 우측 하단의 날카롭고 찌르는 듯한 통증입니다. 통증은 둔한 통증으로 시작하여 시간이 지남에 따라 점차 심해질 수 있습니다. 통증은 일상 활동을 방해할 정도로 심할 수 있으며 움직임, 기침 또는 재채기로 인해 악화될 수 있습니다.
2. 구역 구토
메스꺼움과 구토는 맹장염의 일반적인 증상이며 함께 또는 별도로 발생할 수 있습니다. 구토물에는 담즙 또는 기타 위 내용물이 포함될 수 있습니다.
3. 설사
충수염이 있는 일부 사람들은 설사 또는 변비를 경험할 수 있으며 이는 배변에 영향을 미치는 맹장의 염증 때문일 수 있습니다.
4. 미열, 오한, 떨림
일부 맹장염 환자는 오한이나 떨림을 경험할 수 있으며 이는 감염에 대한 신체의 면역 반응 때문일 수 있습니다.
5. 식욕 부진
맹장염이 있는 사람은 식욕 부진을 경험할 수 있으며 아무것도 먹고 싶지 않을 수 있습니다.
6. 빈뇨, 배뇨통
경우에 따라 맹장염 환자는 배뇨 시 통증이나 불편함을 경험할 수 있으며 이는 방광이나 요관에 영향을 미치는 맹장의 염증 때문일 수 있습니다.
7. 복부 팽창
충수염은 복부 팽창을 유발할 수 있으며 이 팽창은 눈에 보이거나 만져질 수 있습니다. 팽창은 맹장의 염증이나 복부에 고름이 축적되어 발생할 수 있습니다.
8. 가스 배출 곤란
맹장염은 장의 막힘을 유발할 수 있으며 이로 인해 가스 배출이 어려워질 수 있습니다.
9. 고통스러운 배변
경우에 따라 맹장염 환자는 배변 시 통증이나 불편함을 경험할 수 있으며 이는 직장이나 항문에 영향을 미치는 맹장의 염증 때문일 수 있습니다.
어린이 맹장염의 특징
우선 맹장염은 초음파, CT등 영상촬영으로 확진이 필요합니다. 어린이들은 배가 아픈 경우가 많기 때문에, 아무 때나 응급실에 데려가지 못할 수 있습니다. 막상 응급실에 데려갔는데 안 아파할 수도 있고 심지어 꾀병일 경우도 있습니다. 어린이의 맹장염은 대개 성인과 유사한 증상을 나타냅니다.
- 복통 : 소아 맹장염의 가장 흔한 증상은 복통입니다. 통증은 보통 복부 중앙에서 시작하여 오른쪽 아래 사분면으로 이동합니다. 통증은 심하고 지속적이거나 간헐적일 수 있으며 움직임이나 기침에 의해 악화될 수 있습니다. 어린 아이들은 통증의 위치를 표현하지 못할 수 있으며 대신 불편함이나 일반적인 복통을 나타낼 수 있습니다.
- 메스꺼움 및 구토 : 맹장염이 있는 많은 어린이는 특히 복통이 심할 때 메스꺼움과 구토가 함께 옵니다.
- 발열: 맹장염이 있는 소아에서는 미열이 일반적입니다.
- 식욕 부진: 맹장염이 있는 어린이는 복통, 메스꺼움 및 구토로 인해 먹고 싶어 하지 않을 수 있습니다.
맹장염인지 감별하는 5가지 검사법
우측 하복부에 통증을 유발하는 질환은 많습니다. 감별할 수 있는 5가지 검사법을 소개해 보겠습니다.
- 맥버니 증후(Mcburney’s sign) : 일반적이고 전통적인 감별방법입니다. 맥버니사인은 맥버니점에서 가장 심한 압통을 느끼는 것입니다. 정확한 부위는 맥버니점(McBurney's point)이라고 합니다. 배꼽과 전상장골극(anterior superior iliac spine, ASIS, 골반뼈 앞쪽 가장 튀어나온 곳)를 이은 직선을 2:1로 나누는 지점입니다. 50-94% 민감도, 75-86의 특이도. 란츠압통점(Lanz's point)을 함께 검사할 수 있다. 양 ASIS를 이어 우측 1/3 지점이다.
- 반동 압통(Rebound tenderness) : 오른쪽 아랫배를 눌렀다가 빠르게 떼면 아이는 같은 부위에 날카로운 통증을 느낄 수 있는데, 이를 반동압통이라고 합니다.
- 가딩 : 맹장염이 있는 소아는 오른쪽 하복부의 접촉이나 압력에 반응하여 복부 근육을 긴장시킬 수 있습니다
- Rovsing’s sign : 왼쪽 아래 배를 만지고 있는데 오른쪽 아래 배가 아픈 경우입니다. 간접압통이라고도 합니다. 22-68%의 민감도, 58-96%의 특이도를 지닙니다.
- 요근 징후(Psoas sign) : 환자가 바로 누워서 저항에 대항하여 고관절을 구부리려고 할 때의 복통. 허벅지에 손을 대고 다리를 들어달라고 요청합니다. 혹은 펼 때 통증이 있을 수도 있습니다.
오른쪽 아랫배 통증의 다른 원인들
- 위장 문제 : 장의 염증, 과민성 대장 증후군, 변비 또는 게실염
- 부인과 문제 : 여성은 월경, 배란 중 또는 자궁 내막증, 난소 낭종 또는 골반 염증성 질환
- 요로 문제 : 요로 감염이나 신장 결석
- 탈장 : 복부 근육의 약한 부분을 통해 장의 일부가 튀어나와 우측 하복부에 통증을 유발하는 경우
- 사타구니 림프절염
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