림프액는 림프계를 흐르는 액체로 임파(淋巴)라고 하기도 합니다. 림프절은 임파선이라고도 하고, 세균이나 이물질을 걸러내고, 항원은 제거, 항체는 생성합니다. 특정 면역 반응에 의해 임파선은 붓거나 염증이 생기기도 하고, 다른 암세포의 조직이 자리 잡아 임파선암이 되기도 합니다.
림프계
온몸에 걸친 림프관과 림프절, 림프선으로 구성되어 있습니다. 림프액은 림프구로 불리는 백혈구, 지방, 단백질을 포함합니다. 림프관을 따라 흐르고 최종적으로 혈류로 다시 들어갑니다. 림프액은 림프절에서 걸러지는데 림프절인 목, 겨드랑이, 사타구니 피부 인접부분에 뭉쳐있습니다. 림프절이 커지는 질환이 몇가지 있는데 통증이 있는 것보다 통증이 없을 때 암일 가능성이 있어 더 심각한 상황입니다.
임파선암(악성림프종)의 개요
림프종은 면역 세포들이 종양화되어 조절을 받지 않고 증식하는 질환입니다. 림프종은 크게 2가지로 분류합니다. 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종입니다. 호지킨림프종은 특정 유형의 암세포(리드 스턴버그 세포, Reed-Sternberg cells)가 존재하는 특징이 있으며 15~30세 사이, 55세~70세 사이에서 흔합니다. 비호지킨 림프종은 호지킨 림프종보다 3배 정도 발생빈도가 높습니다.
임파선암(악성림프종)의 원인
- 림프종의 원인은 알려져 있지 않지만 유전적 요인이 일부 있을것으로 생각됩니다.
- 면역결핍증후군, 면역억제제치료중인 환자 등 면역기능이 저하된 환자에게 더 빈발합니다.
- 어떤 림프종은 바이러스 감염에 의해 유발됩니다. 아프리카 어린이에게 흔한 버키트 림프종은 엡스타인-바(Epstein-Barr) 바이러스와 관련있습니다.
- 자가면역질환 환자에게서 빈도가 높습니다. 질환때문인지 면역억제치료때문인지는 논란이 있습니다. 쇼그렌증후군, 루프스, 류마티스관절염 등입니다.
- 환경요소로 살충제, 제초제, 머리염색약, 방사능에 노출되면 발생률이 높아집니다.
임파선암(악성림프종)의 증상
- 목, 겨드랑이, 서혜부의 지속적이고 통증은 없는 종창. 통증이 있은 경우도 있습니다.
- 종격동(좌우 폐 사이의 공간)에 침범시 발열, 야간의 발한 등을 동반합니다.
- 체중 감소
- 림프절, 비장의 비대로 복부 팽만, 불쾌감
- 빈혈, 피로, 창백
- 숨이 참
임파선암(악성림프종)의 검사
- 림프절의 조직검사
- 빈혈 확인을 위한 혈액검사
- CT, PET 등의 영상 검사
- 면역검사
- 염색체검사
임파선암(악성림프종)의 치료
국소적인 림프종은 방사선 치료를, 여러 군데의 림프절에 이환된 경우 항암 화학요법, 항암제와 방사선 병행치료를 합니다.
임파선암(악성림프종)의 예후
- 재발, 재치료가 필요할 수 있다.
- 호지킨은 10명중 8명이, 비호지킨은 절반정도가 완치됨
국제예후위험인자
위 5가지중 0, 1개는 저위험도, 2개는 낮거나 중간 위험도, 3개는 높거나 중간 위험도, 4,5개는 고위험도입니다.
- 나이60세 이상
- 혈청LDH 상승
- 수행력(Eastern cooperative oncology group) 2 이상 (Ecog score는 글 하단에 첨부)
- 병기 3기 이상
- 림프절 외 침범 2군데 이상
한의학에서의 임파선암
한의학에 임파선암, 악성림프종이라는 병명은 없습니다. 다만 석저(石疽), 담핵(痰核), 악핵(惡核), 나력(瘰癧) 등의 범주에 속할 것으로 판단됩니다. 원인으로는 정기가 부족할 때, 감정 자극이 지나칠 때, 음식의 조절이 안되었을 때, 외부의 병사가 침입하였을 때입니다. 치료는 기허, 음허, 혈허, 담습, 혈어, 기체 등 변증에 따라 하고 있습니다. 처방으로 비위불화에 선복화대자석탕, 귤피죽여탕, 기혈허에 팔진탕, 당귀보혈탕, 십전대보탕을, 간신음허에 육미지황환을 사용 가능합니다. 그밖에 항암요법, 스테로이드 투여 치료로 인한 기허, 습답증상 등의 개선을 위한 처방을 할 수 있습니다.
출처 : 악성 림프종 치료에 대한 한의 임상진료지침. 2016. 정현식 외.
http://koreascience.or.kr/article/JAKO201629149547188.pdf
기허의 증상 및 한의학적 치료는 다음에서 확인가능합니다.
양기가 부족한 증상 11가지와 양허에 쓰는 약재 (tistory.com)
양기가 부족한 증상 11가지와 양허에 쓰는 약재
양기가 부족하다는 것은 곧 양허, 기가 허한 것이다. 맥이 미약하고 기력이 떨어지며, 저절로 나는 땀을 멎지 않는 것은 양허이다. 이런 경우에는 사군자탕, 익위승양탕, 계부탕, 용부탕, 정기보
youngbom.com
첨부자료
ECOG/WHO/Zubrod 점수
WHO 또는 Zubrod 점수(C. Gordon Zubrod 이후)라고도 하는 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 점수(1982년 Oken 등이 발행)는 0에서 5까지 표시되며 0은 완벽한 건강을, 5는 사망을 나타냅니다.
0 – 무증상(완전히 활동적이며, 제한 없이 모든 질병에 걸리기 쉬운 활동을 수행할 수 있음)
1 – 증상이 있지만 완전히 걸을 수 있음(신체적으로 힘든 활동에는 제한이 있지만 걸을 수 있고 가볍거나 앉아 있는 성격의 일을 수행할 수 있음. 예를 들어 가벼운 집안일, 사무실 일)
2 – 증상이 있음, 낮 동안 50% 미만 침대에 누워 있음(걸을 수 있고 모든 자가 관리가 가능하지만 어떠한 작업 활동도 수행할 수 없음. 깨어 있는 시간의 약 50% 이상)
3 – 증상이 있음, 50% 이상 침대에 누워있지만 침대에 누워 있지는 않음(제한적인 자가 관리만 가능, 깨어 있는 시간의 50% 이상을 침대나 의자에 누워 있음)
4 - 병상 생활(완전히 장애가 있음. 자기 관리를 할 수 없음. 침대나 의자에 완전히 갇힘)
5 – 죽음
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